Per-Ingvar Brånemark (1929- )
Aunque haya religiones diferentes,
debido a distintas culturas,
lo importante es que todas coincidan en su objetivo principal:
ser buena persona y ayudar a los demás.
Dalai Lama
El cuerpo humano rechaza por naturaleza los objetos extraños y no
sólo aquellos que considera que pueden perjudicarle sino también
aquellos que pueden contribuir a mejorar la calidad de vida como
las prótesis. Cuando el médico sueco Per-Ingvar Branemark
descubrió una excepción a esta regla, revolucionó la técnica de
los implantes tal y como se conocía hasta los años 50.
Per-Ingvar Branemark (nacido el 03 de mayo 1929) es un cirujano
ortopédico sueco y profesor de investigación, promocionado como
el "padre de la implantología dental moderna." El Centro
Brånemark Osteointegración (BOC), el nombre de su fundador, fue
fundada en de 1989 en Gotemburgo, Suecia.
Después de estudiar en la Universidad de Lund en Suecia,
Brånemark se convirtió en profesor de anatomía en la Universidad
de Gotemburgo en 1969.
En 1969, mientras que el estudio de la cicatrización en los
conejos, Per-Ingvar Branemark instalado un microscopio con un
soporte de titanio pequeño dentro de uno de los huesos del
animal. Para su sorpresa, cuando fue la eliminación de equipos se
dio cuenta de que el titanio se fija al hueso. Así nació una
técnica revolucionaria que permite el despliegue de los pines de
titanio en el cuerpo humano como base para prótesis dentales y
ortopédicas.
El descubrimiento se convirtió en el médico sueco una leyenda
viviente en el mundo del implante y conquistó el mundo. La
implantología moderna se basan en las enseñanzas del
descubrimiento de Branemark. Aunque la técnica es tan
generalizado, sólo hay nueve centros autorizados por el equipo
del Dr. Branemark de hacerlo, situadas en Asia, Europa y América
Latina.
El número es tan pequeña explicación: el médico sueco tiene un
riguroso proceso de selección de profesionales para que lo
represente en todo el mundo. En Brasil, aunque hay miles de
dentistas en el país, la única clínica con el apoyo de la doctora
sueca se encuentra en Sao Paulo.
Aunque técnicamente avanzado, también este tipo de cirugía tiene
riesgos. Buscar una autoridad en este momento puede marcar la
diferencia en el resultado de la cirugía: la sonrisa del
paciente.
El descubrimiento
Fue en 1965 que el Profesor Per-Ingvar Branemark, por delante de
un grupo de investigadores de la Universidad de Gotemburgo
(Suecia), comenzó sus estudios que condujeron al descubrimiento
de la osteointegración. En ese momento, Brånemark estaba
interesado en los protocolos de investigación y los
procedimientos quirúrgicos que resuelvan las deficiencias físicas
y funcionales de los seres humanos.
En los años 60, Brånemark la investigación de la microcirculación
de la sangre en la tibia de conejo con la ayuda de una
observación de la cámara de titanio, al darse cuenta de que el
metal y el hueso se integraron a la perfección, sin ningún
rechazo. Basándose en esta observación, cilindros personalizados
desarrollados para ser implantado en la tibia de conejos y
perros. Más tarde, convirtiéndose en una base segura, modificado
y optimizado para recibir a largo plazo prótesis fija en el
maxilar y la mandíbula para la aplicación en seres humanos.
Nombrado como Osteointegración (del hueso de la América,), la
técnica se ha perfeccionado en los últimos 40 años por los
científicos que crearon el sistema más avanzado de la
prostodoncia fija la historia del mundo de restauración dental.
Las primeras investigaciones científicas
Al principio, Brånemark no imaginaba el desarrollo de un
procedimiento que integra componentes de titanio y el hueso, una
vez que su interés era el estudio de las técnicas de
generación in vivo y el comportamiento de las
células sanguíneas. Su tesis doctoral se basó en el estudio de la
circulación de la sangre en el hueso y la médula ósea, porque en
ese momento había poca información sobre la producción de nuevas
células sanguíneas.
Brånemark deseaba estudiar la curación potencial y la
remodelación de la interacción entre la médula ósea y sangre, con
objeto de describir la conexión entre curación y fenómenos que
tienen lugar en la médula ósea después de la ocurrencia de un
perjuicio.
Para lograr este objetivo, usó un método desarrollado años
antes en la Universidad de Cambridge (Inglaterra) se planeó
una serie de experimentos que utilizaron una cámara de
observación pequeña que se inserta quirúrgicamente en la tibia de
los conejos para estudiar el flujo sanguíneo en el
hueso. Bränemark, interesado en la regeneración de la médula
ósea postraumática, decidió usar la “rabbit ear chamber” de
Cambridge, pero esta vez insertada en el fémur de los
conejos. Así implantó una cámara óptica endoósea de titanio
que consistía en un tubo roscado hueco con varillas de cristal a
ambos extremos. Después de la cicatrización, transiluminaba
el hueso colocando una luz intensa en la parte inferior y un
microscopio en la superior.
Al entrar en la cámara de observación de titanio en la tibia de
conejos, Brånemark utiliza un procedimiento quirúrgico muy
delicado para causar el menor daño posible a los tejidos. Él
creía que el hueso tenía una capacidad limitada para reparar y
deben ser manejados con el mismo cuidado que otros tejidos
delicados del cuerpo como los ojos y el cerebro.
Al final del experimento, después de unos pocos meses, como las
cámaras eran caras, decidió utilizarlas de nuevo después de
sacrificar al animal, pero al intentar desenroscarlas se encontró
con que el titanio había desarrollado una unión tan sólida con el
hueso que era imposible separarlo. De hecho, si se empleaba mucha
fuerza, se rompía el fémur, pero la cámara seguía pegada al
hueso.
Este fue el primer paso hacia el descubrimiento de la
osteointegración.
Brånemark optado por el uso de titanio. El metal se utiliza en la
industria nuclear en Rusia y fue señalado por un cirujano
ortopédico, Hans Emneus en Lund, que estaba estudiando diferentes
metales utilizados para la articulación de la cadera prótesis.
Brånemark obtuvo una muestra por medio Jernverk de Avesta, ya
partir de entonces comenzó a utilizar el titanio puro para hacer
la cámara de observación.
Por último, algo muy curioso sobre el titanio: Este metal fue
descubierto en 1791 por el clérigo inglés William Gregor, y en
1795 el químico alemán Martin Kalprotz (descubridor del uranio)
le dio el nombre de titanio en honor a los titanes, seres
mitológicos hijos de Urano y Gea. En total fueron 12, seis machos
y seis hembras, algunos de los cuales se casaron entre sí. Uno de
sus descendientes fue Atlas, hijo del titán Japeto y de la ninfa
Clímene, tan fuerte que sostenía el universo sobre sus hombros.
En realidad, todos los titanes eran muy fuertes, tan fuertes como
los implantes de titanio, a los cuales (igual que a Atlas) se les
ha encomendado aguantar eternamente la presión masticatoria.
El titanio es resistente al ataque químico en forma sólida,
siendo mucho más resistencia a la corrosión que el acero
inoxidable. Debido a estas propiedades, el titanio puro se ha
convertido en los componentes de metal para proporcionar los
ideales de la osteointegracion.
Intrigado por este fenómeno, al que bautizó con el nombre de
osteointegración, estudió el comportamiento del titanio en
animales y en voluntarios humanos (puso pequeños tornillos de
titanio en los tejidos blandos de los brazos de estudiantes
voluntarios e hizo experimentos en perros beagle con el
ortodoncista Ake Olsson). Así comprobó la inocuidad del metal en
los tejidos blandos y su biocompatibilidad con el hueso, y eso le
llevó a la idea de emplearlo en Medicina.
Por lo tanto, tuvo que generar honorarios para la
fabricación de otras cámaras para la investigación futura.
Voluntarios humanos
Por este mismo tiempo, a los 31 años, se convirtió en Brånemark
profesor asociado en el Departamento de Anatomía de la
Universidad de Gotemburgo. Pronto un nuevo laboratorio fue la
microcirculación mediante el cual más de 40 investigadores
produjeron tesis doctorales bajo su supervisión. Los estudios de
PI y su equipo fueron dirigidas a la anatomía y función de los
componentes sanguíneos, y uno de los principales logros fue la
elaboración de las películas muestran el movimiento del flujo
sanguíneo en la microcirculación.
Estos estudios llamaron la atención de Richard Skalak, un joven
ingeniero e investigador estadounidense en una conferencia en
Filadelfia. Pasó un año en Gotemburgo para supervisar las
elecciones y desde entonces ha trabajado con Brånemark sino hasta
1997, año de su muerte.
El siguiente paso hacia el descubrimiento de la osteointegración
es una encuesta de evaluación del flujo sanguíneo en 17
voluntarios humanos, muchos de ellos estudiantes de la
universidad donde enseñaba Brånemark. Estuvieron de acuerdo en
insertar, en el antebrazo, la cámara de observación de titanio y
se quedó con ella durante tres a siete meses. Este estudio de la
microcirculación en los seres humanos ha proporcionado dos datos
importantes en titanio: a) el metal se integran en el tejido vivo
y fue reconocido por esto como parte de su estructura, y 2) fue
bien aceptada por los tejidos blandos, causando la inflamación
que no podría llevar rechazo.
Sin embargo, de titanio, metal raro en ese momento, se usó muy
poco y sólo después de 60 años, con la reducción gradual de su
coste, ha sido ampliamente utilizado en la medicina y la química.
En la Universidad de Gotemburgo, se reunió Brånemark Viktor
Kuikka, el ingeniero responsable del desarrollo de herramientas
especiales para la investigación. Desde el principio hubo una
sinergia entre los dos, y comenzó Kuikka métodos de producción de
componentes de titanio necesarios para los primeros estudios y
más tarde para la investigación futura. Con el tiempo, Kuikka
establecido principios técnicos para la fabricación de todos los
componentes quirúrgicos y protésicos requeridos para la
aplicación clínica de las técnicas de oseointegración.
El primer paciente
Los principios básicos necesarios para la aparición de la
osteointegración se establecieron en ese momento por Brånemark de
acuerdo con sus observaciones. Podrían ser descrito como
componentes de precisión y el daño mínimo a los tejidos. Los
componentes deben estar completamente esterilizado para admitir
el más mínimo riesgo de contaminación.
El siguiente paso fue a estudiar a evaluar el potencial de
titanio como un punto de anclaje para aplicaciones médicas en
relación con las extremidades artificiales. La idea original era
trabajar con la cirugía para las víctimas de la rodilla y la
cadera de los accidentes de motocicleta. Sin embargo, el trabajo
en la rehabilitación oral se ha vuelto más factible obtener la
experiencia clínica inicial.
Cuando visite a su dentista, Gösta Larsson, quien sufría de
problemas dentales durante mucho tiempo, oyó hablar de la
investigación desarrollada en la Universidad de Gotemburgo, y
decidió aplicar como voluntario para participar de los estudios
iniciales. Perdió todos sus dientes en la mandíbula 34 años,
había fisura del paladar, la mandíbula y la barbilla deforme,
sufriendo constantemente con dolor, tuvo considerables
dificultades para alimentarse y conocer la investigación
falar.Até, se había resignado a vivir con estos problemas.
Aunque los procedimientos recomendados por Brånemark y sus
colegas no fueron aceptadas por muchos cirujanos orales y
ortopedia en el tiempo, el tratamiento de Gösta Larsson fue el
primero llevado a cabo y con éxito. Cuatro implantes se colocaron
en la mandíbula que se usa para conectar una prótesis fija.
Después del procedimiento, Larsson empezó a masticar, comer,
hablar y tenía una vida saludable hasta el año 2006, año de su
muerte.
El hecho de que la elección del primer paciente ha estado en el
campo dental tenido efectos positivos, para todos los lugares en
el cuerpo humano para el uso de titanio, la boca es el que tiene
la mejor posibilidad de éxito. Pero también tuvo su lado
negativo, debido a que la comunidad dental en Suecia, era
extremadamente hostil a Brånemark, sobre todo porque él no era el
dentista. Los ataques personales y profesionales se hicieron
contra las diversas formas de Brånemark y esta fue una de las
razones por las que él estableció con gran cuidado y control, las
bases de la osteointegración.
Condiciones para la Osteointegración
Para salir de la fase de investigación a la aplicación clínica de
la oseointegración, Brånemark desarrollado un propósito muy
específico. Es decir, todos los implantes y componentes
protésicos han sido cuidadosamente desarrollados y los
procedimientos técnicos involucrados en el protocolo se detalla
cuidadosamente. Y como, por experiencia, se dio cuenta de cómo
obtener el mejor resultado (curva del conocimiento), Brånemark
modificado el protocolo original, pero siempre con el apoyo de
abundante documentación clínica. Este enfoque es crucial para la
aceptación de su técnica en las futuras discusiones con sus
colegas y dentistas en las universidades de todo el mundo.
La necesidad de una amplia muestra con implantes, hizo Brånemark
observaciónes a largo plazo poniendose en conflicto con los
funcionarios del gobierno en materia de salud en Suecia. Uno de
los más graves ocurrió en el 60, en los estudios en perros. Al
final del estudio, que quería mantener vivos a los animales y
hacer evaluaciones periódicas de ampliar la información sobre la
estabilidad de los implantes. Sin embargo, el Consejo de
Investigación Médica de Suecia ordenó que los perros fueron
sacrificados y Brånemark se negó. Este hecho deterioró
su relación con la institución desde hace años.
Los primeros animales de nombre, Onclas, antiguamente una
raza perro, fueron donado para la investigación y vivió otros
diez años, convirtiéndose en una clínica de mascotas y
fundamental para el equipo para entender más acerca de
Osteointegración. Otros perros utilizados en la investigación
también vivió siete años o más. De hecho, estos perros fueron
considerados por Brånemark, parte del equipo, por lo que tenían
nombres, que fueron visitados, incluso los fines de semana e hizo
ejercicio con regularidad.
No fue hasta el 10 de octubre de 1975, la Agencia Nacional de
Salud en Suecia regulan el tratamiento desarrollado por los
implantes Brånemark (Patente), pero su uso estaba limitado sólo
por especialistas formados en su caso adecuadamente clínica. En
los años siguientes, Brånemark concentrado sus actividades en la
formación de especialistas y la mejora de los componentes
quirúrgicos y protésicos.
El consigue encontrar el mundo
En 1978, a instancias de Linkow y otros implantólogos americanos,
se había convocado la primera Conferencia del Consenso
Implantológico en el National Institute of Health de la
Universidad de Harvard. Allí se consideró aceptable todo implante
que durara más de cinco años en boca, en el 75 por 100 de los
casos.Ya en esta ocasión, Branemark y Abrektson presentaron estadísticas del 90-91% de éxitos en el maxilar superior y del 96-98% en la mandíbula, con 85% de éxitos a los cinco años y 80% a los diez años.
Sin embargo, el concepto de osteointegración no caló en la comunidad científica americana hasta que, en 1982, el profesor George Zarb, decidido defensor de las ideas de Bränemark, organizó una conferencia de osteointregración en Toronto, a la que acudieron más de 70 representantes de universidades de Canadá y Estados Unidos.
George Zarb, uno de los investigadores más importantes en el
desarrollo de sustitutos artificiales de raíz dental de la
Universidad de Toronto, Canadá, para aprender de la investigación
Branemark en los perros ha estado en Gothenburg, donde permaneció
durante seis meses y terminó convenciendo al Brånemark compartir
los resultados de su investigación con el mundo. Zarb y su grupo
fueron los primeros en desarrollar estudios paralelos que
utilizan el protocolo Brånemark fuera de Suecia.
Para facilitar la difusión de los conceptos del arte, se organizó
una conferencia sobre "Osteointegración en Odontología Clínica"
en Toronto, Canadá en 1982, con el apoyo de las Universidades de
Toronto y Gotemburgo. Zarb escribió una carta personal de
invitación a los investigadores dentales principales de las
Universidades para asistir al evento y aprovechar la oportunidad
de aprender una nueva técnica en sus carreras.
Muchos dentistas asistieron a esta conferencia sólo debido a la
invitación del profesor Zarb, y confesó más tarde que no tenían
ninguna expectativa de que la tecnología era superior a otros
intentos en el pasado.
A pesar de tener 15 años de experiencia clínica, no sólo en
Suecia, Brånemark estaba preocupado por la recepción de su
presentación, pero al final de la conferencia, recibió una
ovación de pie y muchos de los participantes se convierten en
empleados en los próximos años.
Desde entonces, varias instituciones reconocidas en todo el mundo
se han unido al personal de la osteointegración, en países como
los Estados Unidos, Canadá, Australia, Bélgica, Suecia, España,
Italia, Brasil, Chile, Japón y Corea. ha escrito varios libros
y multiples
articulos.
Brånemark ha sido galardonado con numerosos premios por su
trabajo, incluyendo el codiciado Sociedad Sueca de Medicina
Soederberg el Premio en 1992 - a menudo referido como el
"mini-Nobel" - y la medalla igualmente prestigiosos de la
Academia sueca de ingeniería para la innovación técnica.
Brånemark también ha sido honrado con la Escuela de Medicina
Dental de Harvard medalla por su trabajo en los implantes
dentales en Estados Unidos y cuenta con más de 30 posiciones de
honor en toda Europa y América del Norte, incluyendo la Beca de
Honor de la Sociedad Real de Medicina en el Reino Unido.Propuesto
dos veces al Premio Nobel, fué candidato en el año 2011 al Premio
Príncipe de Asturias y recibió en ese mismo año el prestigioso
Premio "European Inventor Award 2011" en reconocimiento a toda
una vida de labor investigadora y clínica.
En la ceremonia de investidura, en octubre de 2002, el Rector
Juan Antonio Guzmán Molinari señaló que, en el plano personal, el
profesos Branemark reúne las características que casi la mayoría
de las veces se dan en los grandes hombres de la ciencia: la
sencillez, el compromiso con el trabajo y, por sobre todo un gran
amor a la ciencia, que en el caso del doctor Branemark se
complementa con ese necesario sentido del humor que da a lo
cotidiano e indispensable agrado de vivir. Se agrega a lo
anterior su genuina preocupación por las personas, sean estos
colegas, pacientes o discípulos”.
En 2003 se celebró el primer acto Doctor Honoris Causa de la
Universidad Europea de Madrid. La Facultad de Ciencias de la
Salud de la Universidad Europea de Madrid investía Doctor Honoris
Causa, al bioingeniero sueco Per Ingvar Branemak, padre de la
óseo- integración.
En abril de 1986 se reunió por primera vez en Chicago la Academia
de Osteointegración.
En la década de 1980, la ADA aprobó una resolución que la
facultaba para estudiar los implantes que le fueron enviados. En
1985 Nobelpharma presentó su solicitud.
En 1985 la ADA cambió el término “aprobación” por el de “aceptación”. Once sistemas recibieron la “aceptación” de la ADA de forma absoluta, y dos de manera provisional.
Actualmente se calcula que se ponen al año, en todo el mundo, unos 450.000 implantes de titanio.
Prácticamente nadie discute el fenómeno de la osteointegración y el profesor Bränemark se ha convertido en un personaje de fama mundial que aprovecha su influencia para ayudar al Dalai Lama, de cuya filosofía es un convencido admirador.
En 1985 la ADA cambió el término “aprobación” por el de “aceptación”. Once sistemas recibieron la “aceptación” de la ADA de forma absoluta, y dos de manera provisional.
Actualmente se calcula que se ponen al año, en todo el mundo, unos 450.000 implantes de titanio.
Prácticamente nadie discute el fenómeno de la osteointegración y el profesor Bränemark se ha convertido en un personaje de fama mundial que aprovecha su influencia para ayudar al Dalai Lama, de cuya filosofía es un convencido admirador.
Bränemark ni siquiera era dentista, pero supo sacar consecuencias
de un hecho fortuito. Otro se hubiera puesto de mal humor y
hubiera arrojado las cámaras a la basura; él estudió el fenómeno
como un astrónomo estudia la nueva estrella que aparece ante su
telescopio.
“La inspiración debe encontrarme trabajando”, decía el poeta. La suerte debe encontrarnos preparados, pues, de otro modo, la famosa serendipia puede pasar de largo sin que la notemos siquiera.
¿Cuántos millones de personas habrían visto caer las piedras y las manzanas desde lo alto, y a nadie, antes que a Newton, se le ocurrió enunciar la Ley de la Gravedad?
“La inspiración debe encontrarme trabajando”, decía el poeta. La suerte debe encontrarnos preparados, pues, de otro modo, la famosa serendipia puede pasar de largo sin que la notemos siquiera.
¿Cuántos millones de personas habrían visto caer las piedras y las manzanas desde lo alto, y a nadie, antes que a Newton, se le ocurrió enunciar la Ley de la Gravedad?
Muy buena informacion le falta más Implantes dentales Cancun, pero muy buena información
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